Διουρηθρική αυχενοτομή (bladder neck incision, BNI)

Η επέμβαση αυτή γίνεται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη δυσκολία της διόδου των ούρων από τον αυχένα της ουροδόχου κύστης (ο αυχένας είναι το τελευταίο μέρος της ουροδόχου κύστης πριν μεταπέσει στην ουρήθρα). Οι αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν τέτοιου είδους συμπτώματα είναι: 1. Απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης (συμπεριλαμβανομένων και των νευρολογικών νοσημάτων που προκαλούν μη σωστή διάνοιξη του αυχένα της κύστης κατά την ούρηση, αλλά και της ιδιοπαθής απόφραξης του αυχένα της ουροδόχου κύστης) 2. Στένωση στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, που συμβαίνει συνήθως μετά από επεμβάσεις στην περιοχή αυτή. Πιο συχνά παραδείγματα είναι η ριζική προστατεκτομή, η διουρηθρική προστατεκτομή (TUR-P) κ.α. 3. Καλοήθη υπερπλασία προστάτη. Η μέθοδος αυτή παρουσιάζει ίδια θεραπευτικά αποτελέσματα με την TUR-P όταν διενεργείται για προστάτη όγκου <30ml.

Τι προετοιμασία χρειάζεται για την επέμβαση;

Κατά την εισαγωγή σας στην κλινική θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και καρδιογράφημα. Κάποιες φορές απαιτείται να διακόψετε την αντιπηκτική αγωγή σας, αν λαμβάνετε, κάποιες ημέρες πριν την επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να την αντικαταστήσετε με ενέσεις στην κοιλιακή χώρα. Απαραίτητη για τη διακοπή αυτή είναι η γνώμη του καρδιολόγου.

Τι γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Για την επέμβαση απαιτείται γενική ή ραχιαία αναισθησία. Αρχικά, τοποθετούνται τα πόδια σε γυναικολογική θέση, αποστειρώνεται η περιοχή και λιπαίνεται η ουρήθρα. Εισάγεται κάμερα διαμέσου της ουρήθρας και εντοπίζεται η περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Με εργαλείο που εφαρμόζει πάνω στην κάμερα διενεργούνται μία ή δύο τομές στην περιοχή του αυχένα. Στη συνέχεια καυτηριάζεται η περιοχή των τομών για την πρόληψη της αιμορραγίας. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται καθετήρας μέσω του οποίου εφαρμόζονται πλύσεις με φυσιολογικό ορό σε συνεχή βάση. Η παραμονή στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο υπολογίζεται στις 2 ημέρες. Ο καθετήρας αφαιρείται συνήθως την 2η ημέρα μετά την επέμβαση. Εναλλακτική επέμβαση αποτελεί η διατoμή του αυχένα της ουροδόχου κύστης με τη χρήση τεχνολογίας laser. Έρευνες έδειξαν πως είναι κατάλληλη μέθοδος για ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή, μειώνοντας τα ποσοστά της αιμορραγίας.

Ποιες οι επιπτώσεις της επέμβασης στη ζωή του ασθενούς;

Η πλειοψηφία των ασθενών δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα μετά την επέμβαση. Παραπάνω από τους μισούς ασθενείς παρουσιάζουν έλλειψη εκσπερμάτισης. Αυτό συμβαίνει γιατί το σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση μετά την εκτομή του προστάτη παλινδρομεί στην ουροδόχο κύστη και αποβάλλεται με τα ούρα. Όσον αφορά στη διατροφή μετά την επέμβαση, θα πρέπει να λαμβάνετε περίπου στα 1500ml υγρών την ημέρα και να αποφεύγετε τη λήψη καφέ, το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ που ενδέχεται να προκαλέσουν ερεθιστικά συμπτώματα.